بیمه درمانی خصوصی در آلمان


بیمه درمانی خصوصی

این بیمه چه چیزی را پوشش می دهد و هزینه آن چقدر است؟
دومین رکن بیمه درمانی آلمان، بیمه درمانی خصوصی است که در حال حاضر حدود 10 درصد از جمعیت را پوشش می دهد، به ویژه افراد دارای درآمد بالاتر و خوداشتغالان. به جای انتخاب بیمه درمانی قانونی، می توانید در شرایط خاص یک طرح بیمه درمانی خصوصی بگیرید. اگر می خواهید بیمه خصوصی بگیرید و شاغل هستید، باید به کارفرمای خود اطلاع دهید تا به طور خودکار شما را در یک طرح بیمه درمانی قانونی ثبت نام نکنند. اگر یکی از موارد زیر در مورد شما صدق می کند، می توانید بیمه درمانی خصوصی را انتخاب کنید:
بیش از 66600 یورو در سال درآمد دارید.
یک کارمند دولتی هستید.
فریلنسر یا خود اشتغال هستید.
دانشجوی خارجی هستید. *
500

* استثناء هایی در این زمینه وجود دارد که بایستی از شرکت بیمه خود جویا شوید.

مزایای بیمه سلامت عمومی

هزینه بیمه سلامت عمومی درصدی از درآمد شما می باشد. اگر درآمد کمتری داشته باشید، کمتر پرداخت می کنید. اگر ALG I یا Bürgergeld دریافت کنید، نیازی به پرداخت بیمه درمانی توسط شما نمی باشد و توسط اداره کار پرداخت می شود.

اگر Pflichtversichert هستید، بیمه‌گران سلامت عمومی باید شما را بپذیرند، حتی اگر مشکلات سلامتی جدی دارید. شما به دلیل وضعیت بد سلامتی خود پول بیشتری نمی پردازید. بیمه‌های خصوصی از یسمه کردن افرادی که مشکلات جدی سلامتی دارند امتناع می‌کنند، یا از آنها هزینه بیشتری دریافت می‌کنند.

بیمه سلامت عمومی٬ فرزندان و همسر بیکار شما را نیز پوشش می دهد. اگر همسر شما کمتر از 485 یورو در ماه درآمد داشته باشد، تحت پوشش قرار می گیرد. با بیمه خصوصی، برای هر فردی که تحت پوشش قرار می دهید، هزینه پرداخت می کنید. اگر قصد دارید بچه دار شوید، بیمه سلامت عمومی اغلب بهترین گزینه است.

وقتی به پزشک مراجعه می کنید، کارت بیمه خود را نشان می دهید و مراقبت های بهداشتی دریافت می کنید. نیازی نیست به میزان پوشش بیمه ، بازپرداخت یا فرانشیز فکر کنید. هیچ کاغذ بازی وجود ندارد.

معایب بیمه سلامت عمومی

اگر درآمد بالایی دارید، هزینه بیشتری پرداخت می کنید. اگر جوان، سالم و با درآمد خوب هستید، بیمه درمانی خصوصی اغلب ارزان تر است.

با بیمه سلامت عمومی، باید مدت زمان بیشتری برای قرار ملاقات با پزشک صبر کنید. یافتن روان درمانگر یا اورولوژیست که بیمه سلامت عمومی را بپذیرد، سخت است. با بیمه درمانی خصوصی، می توانید سریعتر به پزشک مراجعه کنید.

بیمه سلامت عمومی مراقبت های لازم را پوشش می دهد، نه تجملات. اگر درمان های خاصی می خواهید، باید هزینه اضافی را خودتان بپردازید. به عنوان مثال، فقط پر کردن دندان های آمالگام را پوشش می دهد. اگر پرکننده های کامپوزیت می خواهید، باید تفاوت را بپردازید. تمیز کردن دندان به طور کامل پوشانده نمی شود. عینک به ندرت پوشش داده می شود. بیمه خصوصی به شما امکان می دهد پوشش بهتری را انتخاب کنید.

اگر شما یک خوداشتغال هستید و به تازگی از یک کشور غیر اتحادیه اروپا نقل مکان کرده اید، دریافت بیمه سلامت عمومی واقعا سخت است. شرکت های بیمه دولتی مجبور نیستند افراد خوداشتغال را پوشش دهند. بیشتر مشاغل آزاد مهاجر مجبور به انتخاب بیمه درمانی خصوصی یا مهاجر هستند.

اگر حقوق سالانه شما به عنوان کارمند یک شرکت حداقل 66600 یورو باشد، بله. شما واجد شرایط بیمه درمانی خصوصی هستید. همچنین اگر بیش از 30000 یورو در سال به عنوان یک فرد خوداشتغال، یک فریلنسر، بازنشسته یا با سرمایه گذاری زندگی کنید، واجد شرایط هستید. این نوع مشاغل همگی تحت «بیمه داوطلبانه» (به آلمانی: freiwillig versichert) هستند و می توانند بین دولتی و خصوصی یکی را انتخاب کنند.
بله، هم مشاغل آزاد و هم افراد خوداشتغال می توانند بیمه خصوصی بگیرند. حداقل درآمد سالانه مورد نیاز برای ثبت نام در بیمه خصوصی عموما 30000 یورو در سال است.
هزینه بیمه سلامت عمومی حدود 15.6٪ درصد از درآمد شما است که وقتی کارفرمای شما نیمی از آن را پرداخت می کند، 7.8 درصد می شود. اگر فریلنسر هستید، باید تمام مبلغ را خودتان بپردازید. علاوه بر این، بیمه مراقبت از نظر قانونی برای حدود 1.525٪ از درآمد شما مورد نیاز است. برای افرادی که در یک شرکت استخدام می شوند، حداکثر سهم شما 400 یورو در ماه است. علاوه بر این، شما باید 3.05-3.4٪ برای بیمه مراقبت طولانی مدت بپردازید (کارفرما نیز نیمی از آن را پرداخت می کند). از جمله برای بیمه مراقبت حداکثر سهم شما حدود 460 یورو در ماه است. برای فریلنسرها، مجموع این مبالغ می تواند به حدود 900 یورو در ماه می رسد. حداقل هزینه بیمه 180 یورو در ماه برای کارمندان و 200 یورو در ماه برای مشاغل آزاد است. میزان دقیق هزینه پرداختی شما وابسته به این است که شما کارمند، فریلنسر ٬ بیکار و یا دانش آموزدر گروه سنی خاصی هستید. هزینه بیمه درمانی خصوصی به میزان درآمد شما وابسته نیست. بلکه بستگی به مشخصات فردی شما دارد.
پزشک صورتحسابی به شما می دهد که بسته به اینکه پیش چه کسی رفته اید، باید ظرف 14 تا 30 روز پرداخت شود. در طول این مدت، می توانید صورتحساب را به شرکت بیمه خود ارسال کنید و هزینه درمان را دریافت می کنید. اگر به بیمارستان مراجعه کنید، این هزینه‌ها مستقیماً بدون نیاز به صورتحساب پوشش داده می‌شود (اما برخی استثنائات برای خدمات اضافی مانند اتاق خصوصی وجود دارد). هنگام پرداخت هزینه دارو در داروخانه، روند یکسان است. فقط صورتحساب را به شرکت بیمه خود ارسال کنید و هزینه درمان را دریافت می کنید.
بله، بازگشت به بیمه سلامت عمومی پس از داشتن بیمه خصوصی امکان پذیر است، اما می تواند چالش برانگیز باشد، به خصوص اگر کارمند حقوق بگیر نباشید. اگر در یکی از دسته های بیمه شده داوطلبانه مانند مشاغل آزاد هستید یا خوداشتغال هستید، شرکت های بیمه عمومی مجبور به پذیرش شما نخواهند شد. اگر کارمند شوید، حقوق سالانه شما باید کمتر از 64350 یورو باشد. وقتی بیش از 55 سال سن دارید، بازگشت به بیمه عمومی عملا غیرممکن است.
طرح بیمه خصوصی شما به طور خودکار افراد تحت تکفل شما را به همان شکلی که تحت بیمه عمومی هستند پوشش نمی دهد. هر فرد در خانواده شما نیز باید با هزینه اضافی برای دریافت مزایا بیمه شود.
تاثیری ندارد. سهم شما به دلیل افزایش سن تغییر نخواهد کرد. تنها زمانی که هزینه های بیمه دولتی یا خصوصی تغییر می کند به دلیل افزایش کلی هزینه های مراقبت های بهداشتی است. از نظر تاریخی، هزینه ها 2 درصد در سال افزایش یافته است.

آیا از عواقب نداشتن بیمه مسئولیت مدنی در آلمان آگاه هستید ؟

در مورد شرایط و فواید بیمه های مسئولیت مدنی بیشتر بدانیم
کلیک کنید